CERERE
pentru afişarea ofertei de vânzare a terenului

Judeţul/localitatea Vaslui/Muntenii de Sus	Nr. unic de înregistrare al ofertei de vânzare din Registrul de evidenta
Nr. ............ din ......./......./......
                        (zi/luna/an) (*)	
Primăria Muntenii de Sus		
Numele si prenumele funcţionarului primăriei care primeşte cererea (*)Duluman Adriana	Semnătura funcţionarului care primeşte oferta de vânzare (*)	

Stimate domnule primar,

   1. (*) Subsemnatul/Subsemnata, ..........................................., CNP ......................................, în calitate de proprietar, identificat/identificată cu ...... seria ....... nr. ...................., eliberat(ă) de ....................................., data şi locul naşterii ................................, localitatea ................................, judeţul/ţara ..............................,
   2. (**) cu domiciliul în: localitatea ..........................................., str. ............................... nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul .................................., codul poştal ............., ţara ................., telefon ..................., fax .............., email ......................, cetăţenia ....................., starea civilă ....................,
   3. (**) reşedinţa în România (daca este cazul):
   localitatea ................................., str. ....................... nr. ........., bl. ..........., sc. .........., et. ......., ap. ....., judeţul/sectorul ..............., codul poştal ..........., telefon ..............., fax ............, e-mail ....................
   4. (***) Prin ..........................................., CNP/CIF ..........................,
                     (numele si prenumele)
în calitate de ..................................................., conform ...................................................................,
localitatea ...................................., str. .................................... nr. ......, bl. ......, sc. ...., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul ................., codul poştal ..........., telefon ........., fax ........., e-mail ..................,
şi
   1. (*) Subsemnatul/Subsemnata, ..........................................., CNP ......................................, în calitate de proprietar, identificat/identificată cu ...... seria ....... nr. ...................., eliberat(ă) de ....................................., data şi locul naşterii ................................, localitatea ................................, judeţul/ţara ..............................,
   2. (**) cu domiciliul în: localitatea ..........................................., str. ............................... nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul .................................., codul poştal ............., ţara ................., telefon ..................., fax .............., email ......................, cetăţenia ....................., starea civilă ....................,
   3. (**) reşedinţa în România (daca este cazul):
   localitatea ................................., str. ....................... nr. ........., bl. ..........., sc. .........., et. ......., ap. ....., judeţul/sectorul ..............., codul poştal ..........., telefon ..............., fax ............, e-mail ....................
   4. (***) Prin ..........................................., CNP/CIF ..........................,
                     (numele si prenumele)
în calitate de ..................................................., conform ...................................................................,
localitatea ...................................., str. .................................... nr. ......, bl. ......, sc. ...., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul ................., codul poştal ..........., telefon ........., fax ........., e-mail ..................,

având în vedere dispoziţiile Legii nr. 17/2014 privind unele măsuri de reglementare a vânzării - cumpărării terenurilor agricole situate în extravilan şi de modificare a Legii nr. 268/2001 privind privatizarea societăţilor comerciale ce deţin în administrare terenuri proprietate publică şi privată a statului cu destinaţie agricolă şi înfiinţarea Agenţiei Domeniilor Statului, cu modificările ulterioare, solicităm prin prezenta cerere afişarea ofertei de vânzare anexată, în termenul prevăzut de Legea nr. 17/2014, cu modificările ulterioare.
   Avem cunoştinţă despre existenţa următorilor preemptori pentru exercitarea dreptului de preempţiune asupra ofertei noastre de vânzare:

   1. Din categoria „coproprietari“ ..............................................................................................................
   ..................................................................................................................................................................
   2. Din categoria „arendaşi“ .....................................................................................................................
   ..................................................................................................................................................................
   3. Din categoria „proprietari vecini“ .......................................................................................................
   ..................................................................................................................................................................
   4. Statul român, prin Agenţia Domeniilor Statului.

   Declarăm că suntem proprietari ai terenului în suprafaţă de ......... ha, situat în extravilanul localităţii ........................................, identificat cu număr cadastral ................, înscris în cartea funciară nr. ............... a localităţii .................... care face obiectul ofertei de vânzare.

Declarăm că:
- terenul face obiectul unor litigii sau a unei proceduri de executare silită:      Da □  Nu □;
– terenul este grevat de sarcini: Da □   Nu □;
– avem cunoştinţă şi am respectat prevederile art. 4 alin. (2) din Legea nr. 17/2014, cu modificările ulterioare, cu privire la înstrăinarea terenurilor agricole situate în extravilan pe care sunt situri arheologice clasate.
   In susţinerea cererii, depunem următoarele acte doveditoare1
   1. .................................................................................................................................................................;
   2. .................................................................................................................................................................;
   3. .................................................................................................................................................................;
   4. .................................................................................................................................................................;
   .......................................................................................................................................................................

   Suntem de acord ca datele din cererea pentru afişarea ofertei de vânzare, din oferta de vânzare si din documentele anexate să fie introduse în bazele de date care se organizează în temeiul Legii nr. 17/2014, cu modificările ulterioare, cu respectarea dispoziţiilor Legii nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, cu modificările şi completările ulterioare.
   Cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, declarăm că datele sunt reale, corecte şi complete.

Vânzător/Împuternicit,
   ............................
   (numele şi prenumele în clar)

   Semnătura
   ........................

Vânzător/Împuternicit,
   ............................
   (numele şi prenumele în clar)

   Semnătura
   ........................

   Data ...................
    NOTE:
   – Câmpurile notate cu (*) sunt obligatoriu de completat.
   – Câmpurile notate cu (**) se completează de către cetăţenii unui stat membru al Uniunii Europene, ai statelor care sunt parte la Acordul privind Spaţiul Economic European (ASEE) sau ai Confederaţiei Elvețiene.
   – Câmpurile notate cu (*) se completează de către proprietar.
   – Câmpurile notate cu (***) se completează de către împuternicit. In acest caz, prezintă documentele doveditoare a calitativi de împuternicit.
 
__________  
   1 - copie a BI/CI al/a vânzătorului persoana fizica sau o copie a paşaportului pentru vânzătorul persoana fizica cu domiciliul in străinătate;
   – copie legalizata a actului de proprietate asupra terenului ce face obiectul ofertei de vânzare (după caz: contract de vânzare-cumpărare,